Чанвон дээд зовхины унжилт: унжилтын зэргийг харьцуулах шалгуур ба засах арга

Зовхи унжсан гэдэг нь бүгд адилхан байдал уу?

Зовхи хүнд мэдрэгдэх эсвэл нүд өмнөхөөсөө жижиг харагдвал зүгээр л арьс сунасан гэж бодох нь элбэг. Гэвч гадаад байдлаараа адилхан харагдсан ч зовхи унжих шалтгаан, зэрэг хүн бүрт өөр байдаг. Зовхины арьс сунаж хараагаа хаадаг тохиолдол байдаг бол зовхийг дээш өргөдөг булчингийн үйл ажиллагаа суларч, зовхи өөрөө хангалттай дээшлэхгүй байдаг тохиолдол ч бий. Мөн хоёр асуудал хамтдаа илэрч болдог.

Иймд зовхи унжих шалтгаанаас шалтгаалан шаардлагатай эмчилгээний арга өөр байж болдог. Зовхийг өргөдөг булчингийн хүч сул бол Чанвоны дээд зовхины унжилтын засалт хийх нь тустай байж болно.

Өнөөдөр дээд зовхины унжилтын үндсэн ойлголтоос эхлээд унжилтын зэргийг үнэлэх арга, мэс заслын арга барил өөр байдгийн шалтгаан хүртэл дарааллаар нь авч үзье.

Арьсны унжилт ба дээд зовхины унжилт хэрхэн ялгаатай вэ?

Эхлээд ялгах ёстой зүйл бол зовхины арьс сунасан байдал ба дээд зовхины унжилт юм.

Арьсны унжилт нь зовхины арьс сунаж нүдийг бүрхэх байдал бөгөөд дээд зовхины унжилт нь зовхийг өргөдөг үйл ажиллагаа суларч, дээд зовхи хэвийн байрлалаасаа доош орсон байдлыг хэлнэ.

Хэрэв арьс сунасных нь улмаас нүд эвгүй харагдаж байвал дээд зовхины мэс засал (blepharoplasty)-аар илүүдэл арьсыг засах арга ч тустай байж болно. Гэхдээ арьсыг хэр их авч болох нь хөмсгийн байрлал, арьсны илүүдэл зай, нүд аних чадвар зэргийг хамт харж шийдэх нь чухал. Харин дээд зовхины унжилтын үед зовхийг өргөдөг булчин эсвэл шөрмөсний үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай. Зөвхөн арьсыг засахад зовхийг өргөх чадвар бүрэн сайжрахгүй байж болдог тул булчинг хамт шалгавал сайн үр дүнд найдах боломжтой.

Харин хоёр асуудал зэрэг байгаа бол арьсны унжилт болон зовхийг өргөдөг булчингийн үйл ажиллагааг хамтад нь үнэлж мэс заслын төлөвлөгөө гаргах хэрэгтэй. Гэхдээ нүд жижиг харагдаж байгаа бүхэн дээд зовхины унжилт гэсэн үг биш. Хөмсөг ба духны хөдөлгөөн, нүдний эргэн тойрны арьсны байдал, зовхины бүтэц зэрэг олон хүчин зүйл гадаад байдалд нөлөөлж болдог тул зөвхөн харагдах байдлаар нь шийдэхээс илүү эмчилгээний үзлэгээр шалтгааныг тогтоосон нь зүйтэй.

Дээд зовхины унжилтын зэргийг хэрхэн үнэлдэг вэ?

Чанвоны дээд зовхины унжилтын мэс заслыг төлөвлөх үед зовхи хэр доош орсныг харахаас гадна зовхийг өргөдөг булчин хэр сайн ажиллаж байгааг ч шалгадаг. Энэ үед ашигладаг гол үнэлгээний арга нь MRD1 хэмжилт болон дээд зовхины өргөх булчингийн үйл ажиллагааны шалгалт юм.

MRD1 нь эвэрлэгийн дээрх гэрлийн ойлтын цэг ба дээд зовхины ирмэгийн хоорондох зайг хэмждэг үзүүлэлт бөгөөд энгийнээр хэлбэл зовхины ирмэг нүдний хүүхдэн рүү хэр доош орсныг объектив байдлаар харах арга юм. Дээд зовхины өргөх булчингийн үйл ажиллагааны шалгалтаар зовхийг дээш өргөдөг булчин хэр хөдөлж байгааг тодорхойлдог. Шалгалтын үед духны булчингийн хөдөлгөөн хэмжилтэд нөлөөлөхгүйн тулд хөмсгийн эргэн тойрсон хэсгийг тогтоож шалгах тохиолдол ч бий.

Эдгээр шалгалтаар зовхины байрлал ба хөдөлгөөнийг хамт тодорхойлж болно. Гэхдээ нэг хэмжилтээр мэс заслын аргыг шийддэггүй. Нүд аних чадвар, эвэрлэгийн байдал, хоёр нүдний ялгаа, хөмсгөө ихээр ашигладаг зуршил зэргийг бас тооцон нэгдмэл, тогтвортой үр дүн гаргадаг.

Дээд зовхины өргөх булчингийн үйл ажиллагаанаас шалтгаалан мэс заслын арга өөр байж болно

Чанвоны дээд зовхины унжилтын засалт нь зовхийг дээш өргөх чадварыг сайжруулахад чиглэдэг. Ерөнхийдөө зовхийг өргөдөг булчингийн үйл ажиллагаа харьцангуй сайн бол булчин эсвэл апоневрозын байрлал, уртыг тохируулах аргаар явагддаг. Харин үйл ажиллагаа ихээр суларсан тохиолдолд духны булчингийн хүчийг ашиглан зовхийг өргөх мэс засал (frontalis sling) авч үзэх нь бий.

Зөвхөн нэг нүд унжсан бол зүүн баруун тэнцвэрийг хамт шалгах хэрэгтэй

Хоёр зовхи адил зэргээр унжсан тохиолдол болон зөвхөн нэг талаараа унжсан тохиолдол үнэлгээний явцад ялгаатай байж болно. Зөвхөн нэг нүд жижиг харагдаж байсан ч бодитоор нь эсрэг талын нүдний байрлал эсвэл хөмсгийн хөдөлгөөн нөлөөлдөг. Тиймээс зөвхөн унжсан талыг шалгахаас илүү хоёр нүдний өндөр, хөдөлгөөнийг харьцуулах нь чухал.

Энэ үед мэдэж байвал сайн ойлголт бол Хэрингийн үзэгдэл (Hering phenomenon) юм.

Хоёр зовхийг өргөх мэдрэлийн дохио бие биедээ нөлөөлж болдог. Нэг зовхийг өргөхөд илүү хүч зарцуулж байвал эсрэг талын байрлалд ч өөрчлөлт гарч болно. Нэг талын дээд зовхины унжилтыг засалт хийсний дараа эсрэг талын зовхи өмнөхөөсөө илүү унжсан мэт харагдах тохиолдол ч энэ шалтгаантай холбоотой байж болно. Иймд мэс заслын өмнө хоёр нүдний байдлыг хамт шалгаж, засалтын дараа гарч болзошгүй өөрчлөлт, хязгаарын талаар тайлбар авах нь зүйтэй.

Дээд зовхины мэс засал ба дээд зовхины унжилтын засалтыг хамт хийж болох уу?

Зовхины унжилттай хүмүүсийн дунд арьс сунасан байхаас гадна зовхийг өргөх чадвар суларсан тохиолдол байдаг. Энэ үед дээд зовхины мэс засал ба Чанвоны дээд зовхины унжилтын засалтыг хамт хийж болох эсэхийг олон хүн асуудаг. Дээд зовхины мэс засал ба дээд зовхины унжилтын засалт хоёр зорилго нь өөр.

Дээд зовхины мэс засал нь гол төлөв сунасан арьсыг засахад зориулагдсан бол дээд зовхины унжилтын засалт нь зовхийг өргөх чадварыг тохируулахад зориулагдсан. Хоёр асуудал хоёуланг нь илрүүлсэн бол байдлаас шалтгаалан хамтад нь мэс засал хийхийг авч үзэж болно. Харин зөвхөн нэг мэс засал хангалттай эсэх, хоёуланг нь хамт хийх нь тохиромжтой эсэхийг шалгалтын үр дүнгээр шийдэх нь чухал.

Мэс заслын төлөвлөгөө гаргахдаа зовхийг өргөдөг булчингийн үйл ажиллагаа, арьсны илүүдэл зай, өмнөх давхар зовхины байдал, зүүн баруун нүдний өндрийн зөрүү зэргийг нэгтгэн шалгах хэрэгтэй. Давхар зовхины шугамыг хамт үүсгэх эсвэл засах тохиолдолд ч зовхины үйл ажиллагаатай хэрхэн холбогдохыг харгалзах нь зүйтэй.

Ийм өөрчлөлт байвал зовхины үйл ажиллагааг шалгуулаарай

Зураг авахад нэг нүд нөгөөгөөсөө жижиг эсвэл доогуур харагдана.

Нүдээ томоор нээхийг хичээхдээ духаа эсвэл хөмсгөө байнга өргөдөг.

Зовхи нүдний хүүхдэний нэг хэсгийг далдалж, хараа хаагдсан мэт санагддаг.

Нүдээ нээлттэй байх хугацаа урт болох тусам нүдний эргэн тойрон хурдан ядардаг.

Давхар зовхины шугам бүдгэрч, хоёр нүдний хэлбэрийн ялгаа тодорхой мэдрэгддэг.

Дээрх шинж тэмдгүүд байвал энгийн арьсны унжилт уу, эсвэл Чанвоны дээд зовхины унжилт дагалдаж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Гэхдээ эдгээр шинжээр дээд зовхины унжилтыг оношлох боломжгүй. Ялангуяа үдээс хойш нүд илүү унжих эсвэл ядарсан үед шинж тэмдэг тодорхой болдог бол бусад шалтгаан байгаа эсэхийг мөн шалгах хэрэгтэй. Гэнэт нэг зовхи унжиж, давхар хараа (диплопи), хүчтэй толгойн өвдөлт, хүүхдэний хэмжээний зөрүү зэрэг бусад шинж тэмдэг дагалдвал гоо сайханд зориулсан зөвлөгөөнөөс илүү хурдан эмнэлгийн үнэлгээ хийлгэх нь чухал.

Мэс заслын дараа зовхины өндрийг хэзээ дүгнэж болох вэ?

Засалт хийсний дараа хавдах, эд эсийн сэргэлтийн явцаас шалтгаалан хоёр нүдний өндөр эсвэл хэлбэр ялгаатай харагддаг тохиолдол байдаг. Мэс заслын дараах харагдах байдлаар эцсийн үр дүнг дүгнэхэд хэцүү байдгийн шалтгаан энд байна. Сэргэлтийн явцад зовхины байрлал, хөдөлгөөн аажмаар өөрчлөгдөж болох ч сэргэх хурд, эцсийн байдал тогтворжих хугацаа хүн бүрт өөр байдаг. Тиймээс бүх өвчтөнд нэг тодорхой цагт үр дүн бүрэн гарна гэж үзэхэд хэцүү.

Явцыг шалгах хугацаанд эмчийн зааж өгсөн үзлэгийн хуваарийг чанд сахиж, нүд аних байдал, хуурайших мэдрэмж, хоёр нүдний өндрийн зөрүүг ажиглах хэрэгтэй. Хавангаа намдсаны дараа ч тэгш бус байдал үргэлжилбэл эсвэл нүд сайн анихгүй бол өөрөө массаж хийх, засах оролдлого хийхээс зайлсхийж эмчид мэдэгдэх нь зүйтэй. Засалтын дараа зүүн баруун тэгш бус байдал, засалт дутуу эсвэл хэт засалт, нүдний хуурайших мэдрэмж, нүдээ бүрэн аниж чадахгүй хүндрэл зэрэг шинж тэмдэг гарч болох бөгөөд тохиолдлоос шалтгаалан нэмэлт үнэлгээ эсвэл эмчилгээ шаардагдаж болно.

Унжилтын шалтгаан ба зовхины үйл ажиллагааг эхлээд шалгах хэрэгтэй

Зовхи унжсан харагдах байдал адил байсан ч бодит шалтгаан нь арьсны сунжралт, зовхийг өргөдөг булчингийн үйл ажиллагааны суларсан байдал, эсвэл хоёуланг нь хамт илэрсэн байдал байж болно. Тиймээс зөвхөн унжилтын зэргийг хараад мэс заслын аргыг шийдэхээс илүү MRD1, зовхийг өргөх булчингийн үйл ажиллагаа, хоёр нүдний тэнцвэр, нүд аних чадвар зэргийг бүхэлд нь үнэлэх шаардлагатай.

Мөн арьсны мэс засал ба дээд зовхины унжилтын засалт нь зорилго нь өөр тул одоогийн байдалд ямар арга хэрэгтэйг тодорхой ялгах ёстой. Хангалттай үзлэг, зөвлөгөөгөөр мэс заслын зорилго, хүлээгдэж буй өөрчлөлт, гарч болзошгүй эрсдэл, сэргэх үйл явцыг ойлгосны дараа шийдэх нь зүйтэй.

Түгээмэл асуулт

Арьсны унжилт ба дээд зовхины унжилт хоёр хэрхэн ялгаатай вэ?

Арьсны унжилт нь зовхины арьс сунаж нүдийг бүрхэх байдал бөгөөд дээд зовхины унжилт нь зовхийг өргөх чадвар суларч, дээд зовхи хэвийн байрлалаасаа доош орсон байдал юм. Хоёр нь хамт илэрч болно.

Дээд зовхины унжилтын зэргийг хэрхэн үнэлдэг вэ?

MRD1 хэмжилт болон дээд зовхины өргөх булчингийн үйл ажиллагааны шалгалт нь гол үнэлгээний арга юм. MRD1 нь эвэрлэгийн дээрх гэрлийн ойлтын цэг ба дээд зовхины ирмэгийн хоорондох зайг хэмжиж, зовхи нүдний хүүхдэн рүү хэр доош орсныг харуулдаг үзүүлэлт юм.

Дээд зовхины мэс засал ба дээд зовхины унжилтын засалтыг хамт хийж болох уу?

Хоёр асуудал хоёуланг нь илрүүлсэн бол байдлаас шалтгаалан хамтад нь хийхийг авч үзэж болно. Гэвч дээд зовхины мэс засал ба дээд зовхины унжилтын засалт зорилго нь өөр тул зөвхөн нэг мэс засал хангалттай эсэхийг шалгалтын үр дүнгээр шийдэх нь чухал.

Мэс заслын дараа зовхины өндрийг хэзээ дүгнэж болох вэ?

Мэс заслын дараах харагдах байдлаар эцсийн үр дүнг дүгнэхэд хэцүү. Хавангаа намдсаны дараа ч тэгш бус байдал үргэлжилбэл эсвэл нүд сайн анихгүй бол өөрөө массаж хийх, засах оролдлого хийлгүйгээр эмчид мэдэгдэх нь зүйтэй.

Гэнэт зовхи унжвал яах вэ?

Гэнэт нэг зовхи унжиж, давхар хараа (диплопи), хүчтэй толгойн өвдөлт, хүүхдэний хэмжээний зөрүү зэрэг шинж тэмдэг дагалдвал гоо сайханд зориулсан зөвлөгөөнөөс илүү хурдан эмнэлгийн үнэлгээ хийлгэх нь чухал. Гадаад байдлаараа дээд зовхины унжилтыг дангаар нь тодорхойлох боломжгүй тул эмчилгээний үзлэгээр шалтгааныг тогтоох нь зөв.