眼睑矫正再次手术：过度矫正与矫正不足的原因及修正方法

  出现以下情况时可考虑再次手术

眼睑矫正术术后即刻起，眼睛就应能自然、顺畅地睁开。不过，术后初期因肿胀，双眼高度可能看起来不一致，因此会一同观察恢复进程。若出现以下情况，可考虑通过再次手术将肌肉恢复到正常范围。

• 过度矫正

肌肉过度缩短，导致眼睛像受惊一样睁得很大（惊讶眼），或者眼睛无法完全闭合。这种上眼睑过度抬起、露出眼白的状态也称为上睑退缩。

• 矫正不足

肌肉残留过长，或者被束缚得过紧，无法充分活动。眼珠被遮挡，看起来很困倦，双眼皮也无法正常形成褶皱。

• 双眼皮妨碍肌肉活动的情况

双眼皮过高或固定得过于牢固，妨碍了睁眼肌肉的活动。

左侧为过度矫正，右侧为矫正不足的示例。非真实患者照片，仅为说明用插图（使用AI制作）

睁眼力量正常，只是皮肤下垂、看起来像上睑下垂的眼睛，称为“假性上睑下垂”。若对这类眼睛进行眼睑矫正，可能导致眼睛睁得过大或闭合不全，因此术前必须加以区分。

过度矫正与矫正不足也可能同时出现在同一个人身上。一项美国研究观察了1,519人（平均年龄63岁，多数为年龄增长导致的眼睑下垂），结果显示眼睑矫正术后有8.7%的人再次接受了手术，最常见的原因是矫正不足。

  睁眼的肌肉有两块

睁开眼睛的肌肉有上睑提肌和穆勒肌两块，它们的位置和支配神经也不同。

• 上睑提肌

当你想“把眼睛睁开”时会运动的肌肉。

• 穆勒肌

像受到惊吓时那样紧张时会自行运动的肌肉。非常脆弱，容易受损，并会形成瘢痕。也有日本研究显示，仅折叠缝合穆勒肌的方式，肌肉会变薄或发生改变，复发更多。

这是描绘两块肌肉位置的说明插图。

  过度矫正与矫正不足如何修正？

过度矫正——重新拉长变短的肌肉

矫正术后出现的上睑退缩时，会小心地分离肌肉末端。然后将肌肉末端的薄膜（腱膜）向后移动至正常距离，重新缝合至睑板。若腱膜不足，则在空隙处植入组织进行连接。

矫正不足——重新收缩未充分缩短的肌肉

诊断眼睑下垂的程度（与睑板之间的距离）后，再次收缩肌肉。若判断双眼皮妨碍了肌肉活动，则在重新进行眼睑矫正的同时，也会重新制作双眼皮。

左侧为过度矫正，右侧为矫正不足再次手术的原理。说明用插图（使用AI制作）

再次手术通常建议在组织稳定后的6个月之后进行。但如果出现眼睛难以闭合等影响日常生活的情况，可在院长门诊评估后更早决定。

  副作用与术后护理

眼睑矫正再次手术后，可能会出现以下反应或副作用。

• · 肿胀·淤青 —— 大多数人都会经历的反应，随时间推移会消退。肿胀消退期间，双眼高度可能看起来不一致。
• · 出血·积血、炎症 —— 可能发生。
• · 眼睛无法完全闭合、眼睛干涩发紧、眼表（角膜）受损 —— 可能发生。
• · 左右高度不一致、眼睑弧线凹陷或不平整 —— 可能发生。
• · 仅做单侧手术后，对侧眼睛看起来下垂 —— 可能发生。
• · 再次下垂或睁得过大 —— 可能发生，此时可能需要再次手术。

术后初期可冷敷，睡觉时稍微垫高头部，有助于减轻肿胀。一段时间内请避免饮酒、吸烟、桑拿及剧烈运动。请勿揉眼或用力触摸。洗脸、化妆、佩戴隐形眼镜请遵循主治医生的指导。

再次手术后的眼睛，恢复期和恢复速度因人而异。重要的是关注自己的恢复进程，而不是与他人比较。

  结语

眼睑矫正再次手术的目的并非改变眼睛大小，而是将睁眼和闭眼的功能恢复到正常范围。根据是过度矫正还是矫正不足，以及双眼皮是否妨碍肌肉活动，处理方式会有所不同，因此首先应接受准确的检查，确认当前眼部状态。眼睑矫正再次手术的费用（价格）和恢复期因状况而异，我们将在就诊后的咨询中为您说明。

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本文由江南Dr.Woo整形外科根据院内诊疗指南及PubMed收录的论文摘要撰写，属于一般性信息介绍，不保证诊断结果或治疗效果。所引用的研究均来自其他医疗机构的结果，并非本院的结果。手术、治疗的效果及恢复期因个人状况而异，并可能出现肿胀、淤青、出血、炎症等副作用。具体事项请在就诊时咨询整形外科专科医生。