目もと矯正の再手術：過矯正・低矯正の原因と修正

  こんな場合は再手術を検討します

目もと矯正は、手術直後から目が自然にしっかり開くことが大切です。ただし手術初期はむくみによって左右の高さが違って見えることがあるため、経過を一緒に確認します。次のような場合には、正常な範囲に戻す再手術を検討します。

• 過矯正

筋肉が短くなりすぎて、驚いたように目が大きく見開かれたり（兎眼）、目が完全に閉じなくなったりします。まぶたが上がりすぎて白目が見えるこの状態は、眼瞼後退とも呼ばれます。

• 低矯正

筋肉が長く残っていたり、強く固定されすぎて最後まで動けない場合です。黒目が隠れて眠たそうに見え、二重のラインもうまく出ません。

• 二重のラインが筋肉の働きを妨げている場合

二重のラインが高すぎたり、強く固定されたりして、目を開ける筋肉の動きを妨げている場合です。

左は過矯正、右は低矯正の例です。実際の患者写真ではありません。説明用のイラスト（AI活用）

目を開ける力は正常なのに、皮膚だけが垂れて見える目を「偽眼瞼下垂」と呼びます。このような目を目もと矯正で治療すると、目が開きすぎたり、閉じにくくなったりすることがあるため、手術前に区別する必要があります。

過矯正と低矯正が、一人の方に同時に現れることもあります。アメリカで1,519人（平均63歳、ほとんどが加齢によるまぶたの垂れ下がり）を調べた研究では、目もと矯正後に8.7%が再手術を受けており、最も多い理由は低矯正でした。

  目を開ける筋肉は2つあります

目を開ける筋肉は、上眼瞼挙筋とミュラー筋の2つで、位置も動かす神経も異なります。

• 上眼瞼挙筋

「目を開けよう」と意識したときに動く筋肉です。

• ミュラー筋

驚いたときのように緊張すると、自然に動く筋肉です。非常にデリケートで傷つきやすく、瘢痕（傷あと）が残ることもあります。ミュラー筋だけを折りたたんで縫い留める方法では、筋肉が薄くなったり変化したりして再発が多かったとする日本の研究もあります。

2つの筋肉の位置を描いた説明用イラストです。

  過矯正・低矯正はどう修正するのでしょうか？

過矯正 — 短くなった筋肉を再び伸ばします

手術後に生じた眼瞼後退を修正する際は、筋肉の末端を慎重に分離します。そのうえで、筋肉の末端にある薄い膜（腱膜）を正常な距離だけ後ろへ下げ、瞼板（けんばん）に再び縫い付けます。腱膜が不足している場合は、空いたスペースに組織を移植してつなぎます。

低矯正 — 縮みが足りなかった筋肉を再び短縮します

まぶたの垂れ下がりの程度（瞼板との距離）を診断したうえで、筋肉を再び短くします。二重のラインが筋肉の働きを妨げていると判断された場合は、目もと矯正の再手術とあわせて二重のラインも作り直します。

左は過矯正、右は低矯正の再手術の原理です。説明用のイラスト（AI活用）

再手術は、通常、組織が安定する6か月後を推奨しています。ただし、目が閉じにくいなど日常生活に支障がある場合は、院長の診察を受けたうえで、より早い時期に判断することもできます。

  副作用と術後のケア

目もと矯正の再手術後には、次のような反応や副作用が現れることがあります。

• · むくみ・内出血 — ほとんどの方が経験する反応で、時間が経つと引いていきます。むくみが引くまでの間、左右の目の高さが違って見えることがあります。
• · 出血・血腫、炎症 — 起こる可能性があります。
• · 目が完全に閉じない、目が乾いてゴロゴロする、角膜（黒目の表面）が傷つく — 起こる可能性があります。
• · 左右の高さの差、まぶたのラインのくぼみやムラ — 起こる可能性があります。
• · 片側のみ手術を行った後、反対側の目が垂れて見える — 起こる可能性があります。
• · 再び垂れ下がったり、開きすぎたりする — 起こる可能性があり、その場合は再度の手術が必要になることがあります。

術後の初期は目のまわりを冷やし、寝るときに頭を少し高くしておくと、むくみを和らげるのに役立つことがあります。しばらくの間は飲酒・喫煙、サウナ、激しい運動を控えてください。目をこすったり、強く触ったりしないようにしてください。洗顔・メイク・コンタクトレンズは、担当医の指示に従ってください。

再手術を受けた目は、回復期間や回復の速さが人によって異なります。他の人と比べるよりも、ご自身の経過に合わせて見ていくことが大切です。

  おわりに

目もと矯正の再手術は、目の大きさよりも、目を開け閉めする機能を正常な範囲に戻すことを目的としています。過矯正なのか低矯正なのか、二重のラインが筋肉の働きを妨げているのかによって対応が変わるため、まずは現在の目の状態を正確に診断してもらうことが大切です。目もと矯正の再手術の費用（価格）と回復期間は状態によって異なるため、診察後のご相談の際にご案内いたします。

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本記事は、江南ドクターウー形成外科の院内診療案内およびPubMedに掲載された論文抄録をもとに作成した一般的な情報提供です。診断や治療効果を保証するものではありません。引用した研究はいずれも他の医療機関の結果であり、当院の結果ではありません。手術・施術の効果や回復期間は、個人の状態によって差が生じることがあり、むくみ・内出血・出血・炎症などの副作用が起こる可能性があります。詳細については、診察時に形成外科の専門医へご相談ください。